Профессиональный Альянс Участников Русского Рынка Электронных Никотиновых Систем  
Навигация  



Рынок ЭСДН в России - Интервью 
 
Рынок ЭСДН в России - Интервью  

Фарсалинос: «Нет никаких данных о каком-либо влиянии э-сигарет на заражение коронавирусом…»
2020-04-20

В настоящее время нет достоверных сведений о том, что курение или вейпинг могут повышать вероятность заражения коронавирусом или осложнять течение болезни. Доктор Константинос Фарсалинос порицает дилетантов, распространяющих ложные слухи, и анализирует результаты некоторых новых исследований.


Один из главных вопросов, который многие люди и особенно вейперы обсуждают в связи с эпидемией коронавируса, связан с влиянием употребления э-сигарет (и курения) на уязвимость к коронавирусной инфекции и тяжесть течения заболевания. В ходе брифинга для прессы (в середине марта 2020 г.) мэр Нью-Йорка Билл де Блазио (Bill de Blasio) упомянул, что курильщики и вейперы сталкиваются с повышенным риском. Чудесным образом об этом заявлении сообщило даже агентство Reuters. Интересно, на основании чего можно считать истинными и распространять заявления, сделанные людьми, которые не имеют никаких знаний и опыта в сфере здравоохранения?

Предположение о наличии связи между курением и коронавирусной инфекцией впервые было сделано, так как заражению подверглось больше мужчин, чем женщин. Одна (недоказанная) гипотеза заключается в том, что причиной этого является большее распространение курения среди китайских мужчин (48,4%) по сравнению с женщинами (1,9%). Источник: немецкий онлайн-портал статистики Statista. Небольшое исследование на всего лишь 78 пациентах с вызванной вирусом COVID-19 пневмонией было опубликовано в Китайском медицинском журнале. Из них 67 (85,9%) продемонстрировали улучшение / стабилизацию состояния через две недели, тогда как 11 (14,4%) продемонстрировали прогрессирование заболевания. Исследование утверждало, что наличие истории курения было связано с четырнадцатикратным ростом вероятности прогрессирования заболевания. Но в выборке исследования было лишь 5 курильщиков, и лишь 3 продемонстрировали прогрессирование заболевания. Данные слишком ничтожные, чтобы давать какие-либо рекомендации и делать выводы.

Ещё одним исследованием, которое косвенно может быть использовано для изучения последствий курения, стал анализ 1099 случаев (в Китае), опубликованный Медицинским журналом Новой Англии. Интересно, что курильщиками были лишь 12,6% участников, и 1,9% были бывшими курильщиками. Это число очень незначительное, учитывая два фактора: во-первых, возраст 99,1% участников составлял 15 лет и более, таким образом, они представляли группу населения, которая курит сигареты с табаком. Во-вторых, мужчинами были 58,1% участников.

Учитывая, что почти 50% мужчин являются курильщиками, можно было ожидать, что курильщиками будут по меньшей мере 29% участников (даже если курение НЕ имеет отрицательного влияния с точки зрения инфицирования). Таким образом, сообщаемая пропорция курильщиков низка.

Из 1099 случаев 926 классифицировались как нетяжёлые (из которых 11,8% были в указанное время курильщиками), 173 – как тяжёлые (16,9% были в указанное время курильщиками). Основной комбинированный результат (помещение в палату интенсивной терапии, ИВЛ или смерть) имел место в 67 случаях, при этом 25,8% в указанное время были курильщиками. Я должен подчеркнуть, что я не могу проводить многофакторный анализ на основе этих данных (например, корректировать статус курения по другим факторам, таким как возраст или наличие других заболеваний, например ХОБЛ, заболевания сердечнососудистой системы, диабет и проч.). Однако, как представляется, здесь есть НИЗКАЯ распространённость курения среди всех случаев, но несколько более высокая – среди тяжёлых случаев. Тем не менее, цифры всё же значительно ниже тех, которые можно было бы ожидать. Поскольку это анализ избранных случаев, которые могут быть нерепрезентативными в отношении всей совокупности подтверждённых случаев заболевания, мы не можем делать определённые выводы. Тем не менее, число случаев в последнем исследовании намного больше 78 пациентов, чьи случаи анализировались в предыдущем исследовании.

Это о курении. Теперь поговорим об э-сигаретах. И это всё, что я могу сказать (то есть ничего), у нас ноль данных о том, как употребление э-сигарет влияет на инфицирование коронавирусом и течение заболевания. Есть множество данных о том, что пропиленгликоль (один из основных ингредиентов в жидкостях э-сигарет) обладает антибактериальными и противовирусными свойствами в форме аэрозоля. Но позвольте мне пояснить, что данные исследования ничего не говорят о действии пропиленгликоля на конкретный штамм коронавируса (COVID-19), с которым связывают глобальную эпидемию. Таким образом, у нас нет данных о том, как употребление э-сигарет и пропиленгликоля может влиять на распространение и тяжесть заболевания. Более того, мы знаем, что громадное большинство пользователей э-сигарет либо являются одновременно курильщиками, либо были ими в прошлом, так что они испытывают отрицательные последствия курения в настоящем или прошлом, и у многих уже есть связанные с курением болезни. Таким образом, они могут входить в группу более высокого риска, но не из-за э-сигарет. Курильщики, переключающиеся на э-сигареты, определённо имели бы лучшие перспективы (по сравнению с продолжающими курить), если вдруг в будущем выяснится, что курение повышает заразность или тяжесть заболевания.

В заключение можно сказать, что имеются некоторые предварительные, но неокончательные данные, указывающие на меньшую распространённость курения среди заболевших COVID-19, чем можно было бы ожидать (учитывая распространённость курения среди населения в целом), но при этом несколько более высокие показатели тяжести и прогрессирования заболевания в случае заражения курильщика. Но данные слабые и неокончательные, поэтому мы должны быть осторожны. Нет никаких данных о каком-либо влиянии э-сигарет на заражение коронавирусом или протекание заболевания, и мы не можем исключить возможность того, что употребление пропиленгликоля может иметь некоторые благоприятные последствия.

В результате, в число разумных рекомендаций относительно курения, употребления э-сигарет и эпидемии коронавируса входят следующие:

1. Постарайтесь бросить курить.
2. Если вы не можете бросить курить сами или с помощью одобренных в настоящее время методов, используйте э-сигареты, чтобы бросить.
3. Если вы употребляете и электронные, и табачные сигареты, постарайтесь полностью отказаться от употребления табачных сигарет.
4. Если вы бывший курильщик и в настоящее время употребляете э-сигареты, возможно, вам следует отказаться от употребления э-сигарет, но не за счёт возврата к курению. Вам следует продолжать употреблять э-сигареты, если отказ от них может привести к возобновлению курения.
5. Если вы никогда не курили, нет доказательств того, что если вы начнёте употреблять э-сигареты, это предотвратит заражение коронавирусом или снизит тяжесть течения болезни. Поэтому не начинайте вейпить.

Я также ПРИЗЫВАЮ членов медицинского сообщества, работающих с заболевшими коронавирусом и с самим вирусом в лабораторных условиях:

1. Фиксировать при анализе случаев болезни историю как курения, так и употребления э-сигарет.
2. Провести лабораторное исследование для оценки последствий воздействия пропиленгликоля для выживаемости вируса COVID-19.
3. Провести с участием госпитализированных клиническое исследование добавления в терапевтический режим распыленного пропиленгликоля.

Печально видеть, что эпидемия коронавируса используется (и подвергается злоупотреблениям) на политической арене. Заявления, распространяемые Reuters, не просто исходят от людей, не имеющих никакого опыта в здравоохранении; они исходят от людей, которые, как хорошо известно, исповедуют догматические и пристрастные политические взгляды на снижение вреда от табака и э-сигареты. Это ещё один пример безответственного поведения от людей, дающих рекомендации, не подкреплённые никакими доказательствами.

Мы не должны забывать недавнюю эпидемию EVALI (повреждений лёгких, увязываемых с употреблением э-сигарет или вейпингом) в США; эти люди постоянно делали заявления о том, что эпидемию заболевания лёгких вызывали э-сигареты, хотя это не имело смысла, и сегодня ясно, что EVALI было вызвано содержанием ненадлежащих ингредиентов в незаконных маслах марихуаны. Никто из этих людей ни разу публично не извинился или публично же признал свою ошибку, которая привела к столь масштабным недоразумениям, что до сих пор американцы верят: ответственность за эпидемию лежит на э-сигаретах, а не на незаконных маслах марихуаны. Никого, по-видимому, не заботит ущерб здравоохранению, причинённый этими прошлыми заявлениями, притом что из-за беспрецедентного распространения политиками неверной информации многие вейперы вернулись к курению, а курильщики не перешли на э-сигареты.

Если кто-то считает, что к эпидемии коронавируса следует подходить с той же степенью безответственности и что её следует использовать в политических целях, то я совсем не оптимистически настроен в отношении будущего.

Д-р Константинос Фарсалинос (Konstantinos Farsalinos),

Впервые опубликовано 9 марта 2020 года на ресурсе E-CIGARETTE RESEARCH (www.ecigarette-research.org)


  :  www.ecigarette-research.org


 
e-mail: info@vaping-alliance.ru | ©2016 «Ассоциация ПАУРРЭНС». Все права защищены.